Храп, диагностика и лечение
Храпу подвержены в основном мужчины – 70 %, менее, примерно 30 %, женщины. По статистическим данным, наиболее часто болезнь встречается у людей, имеющих:
- Излишний вес.
- Деформацию лимфоглоточного кольца.
- Страдающих вредными привычками (злоупотребление табаком и алкоголем).
- В редких случаях заболевание встречается у детей.
Возникновению храпа может способствовать снижение напряжения мышц мягкого неба (гипотония), и как следствие, деформация небной занавески и глотки. Данное явление образуется как в следствие воспалительных процессов, происходящих в организме человека, так и с возрастом.
Воспалительные изменения касаются лимфоидной ткани кольца Пирогова-Вальдейра, а возрастные – это обычно гипертрофия (избыточный рост тканей) мягкого неба, в том числе малого язычка.
- Перейдем к наиболее интересному вопросу, какую опасность несет храп?
Человек подверженный недугу «ХРАП» страданий не получает, что не сказать о людях, находящихся в непосредственной близости. А вот АПНОЭ, куда серьезнее, – это остановка дыхания, которая происходит из-за полного перекрытия дыхательных путей.
У храпящего человека происходит расслабление мышц неба, или их напряжение недостаточно для коррекции деформированных тканей неба, в следствие чего небная занавеска с малым язычком ниспадает к языку и задней стенке глотки, чем и закрывает дыхательные пути.
Храп опасен тем, что постоянные остановки дыхания вызывают не только перегрузки, но и хроническую усталость. В запущенных случаях апноэ может происходить до 300-400 раз за время сна.
Человек чувствует себя постоянно уставшим, тяжело поднимается по утрам, требуется значительное время, чтобы придти в нормальное самочувствие после сна, работоспособность и жизненные силы значительно снижаются.
В том числе апноэ ведет к усугублению имеющихся хронических патологий, таких как гипертония, бронхиальная астма, снижение потенции у мужчин, и др.
- Лечение.
Все медикаментозные методы лечения направлены на уменьшение симптомов храпа: спреи и аэрозоли для полости носа, восстанавливающие его функцию; так же спреи и таблетированные препараты для глотки, временно восстанавливающие тонус ее мышц – все это временные меры, в основном, имеющие место применения при невыраженной степени патологии.
- Хирургическое же вмешательство состоит из нескольких аспектов:
- При не дышащем или плохо дышащем носе рефлекторно, во сне, возникает дыхание ртом с большим провисанием небной занавески. В следствие чего, требуется коррекция носового дыхания, в том числе и хирургическая.
- Гипертрофия лимфоидной ткани миндалин, ведущая к деформации глотки и мягкого неба, также зачастую требует хирургической коррекции для купирования храпа и апноэ сна.
- И собственно гипертрофия мягкого неба и малого язычка зачастую, аналогично требует хирургической коррекции.
В большинстве случаев причин, требующих оперативного хирургического вмешательства храпа и апноэ несколько, что делает необходимым комбинированный подход в хирургической тактике лечения.
- Ребенок храпит, что делать и как лечить?
Храп у детей, как и у взрослых, имеет идентичные проявления. Но если храп ребенка, любого возраста, в обычных случаях не вызывает негативной реакции у рядом находящихся родственников, то детское апное (кратковременные остановки дыхания во сне) – это не апноэ взрослого!
Малыш постоянно не высыпается, что приводит к неполноценному развитию! Пропадает интерес к учебе, играм, перестает употреблять пищу.
Причиной же этого, в большинстве случаев, является гипертрофия лимфоглоточного кольца (а именно аденоидной либо небных, либо и тех и других миндалин). Увеличенные в размерах миндалины перекрывают дыхательные пути, в области небной занавески или деформируют ее, что и ведет к утрате или изменению функции мягкого неба.
Гипертрофия же язычка в детстве кране маловероятна. Реже причиной могут быть лишь аномалии развития, такие как «волчья пасть». Лечение храпа у детей в большинстве случаев требует хирургического вмешательство и по сути такое же, как и лечение хронического тонзиллита и аденоидита.
- И собственно лечение!
В настоящее время лечение храпа может быть, как консервативным, так и хирургическим и на практике, зачастую и те, и другие методы комбинируются. К консервативным относятся: СИПАП и ТРИПАТ терапия (СИПАП- от англ. CPAP – Constant Positive Airway Pressure: увеличение воздушного давления в дыхательных путях во время сна, препятствующее западению мягкого неба к глотке, чем предотвращается храп).
- Причины, требующие хирургической коррекции храпа:
1. Затруднение (или отсутствие) носового дыхания;
2. Гипертрофия (избыточное разрастание) малого язычка и миндалин, что ведет к деформации небной занавески и\или ее гипо\а-тонии (снижению или отсутствию мышечного контроля).
Первоначально риниты разной этиологии, тонзиллиты, и аденоидиты лечатся консервативно, но, при отсутствии эффекта от терапии либо при уже имеющимся выраженном гипертрофическом процессе лечение может быть рекомендовано лечащим врачом только хирургическое.
В инстинктивном понимании любого живого организма, в случае закрытого носа, рефлекторно открывается рот и дыхание осуществляется через полость рта.
Поэтому крайне важно, как при консервативном, так и при хирургическом методе лечения, восстановить дыхательную функцию полости носа, при ее отсутствии.
Естественно, при деформации мягкого неба постоянными воспалительными процессами лимфоглоточного кольца хирургическая коррекция может потребоваться и там.
Но к гипо\а-тонии мягкого неба может приводить и естественное отсутствие двигательной активности.
Обычно человек не напрягает небо для формирования определенных акустических эффектов, неиспользуемые мышцы атрофируются и превращаются просто в биологическую, бездейственную занавеску.
Проще говоря, храпу в редких случаях подвержены оперные певцы, это своего рода тренажерный зал. По этим, и не только, причинам может происходить и истинная гипертрофия малого язычка, что также требует хирургической коррекции.
Все описанное на данной странице касается лишь оториноларингологов (ЛОР-врач), однако для храпа есть еще масса причин и в других специальностях и это нельзя не учитывать в лечении данной патологии.
Кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, пульмонологи и стоматологи также могут вложить свои профессиональные навыки в лечение храпа и обструктивного апноэ сна. Наиболее ярко выраженную информацию о степени развития этой болезни вы можете получить, ознакомившись с синдромом Пиквика.
В заключении можно сказать, что храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) – это комплексная проблема и в большинстве случаев моментального и однозначного ее решения не может быть найдено.
Судя по медицинской статистике, после профессиональной хирургической коррекции, при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, примерно 40 % пациентов излечиваются от храпа, у остальных примерно 60 % остается в той или иной степени выраженность в виде сопения или слабо слышного храпения.
Самым важным моментом является то, что после хирургической коррекции мягкого неба апноэ становится невозможным.
Получить консультацию и записаться на прием к ЛОР-врачу И. Н Вахрамееву, Вы можете по телефону: 8-951-174-27-72 или заполнить форму ниже.